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  • Dopolamalattia Linfedema Mercoledì,05Giugno2013
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    Illinfedemaèunapatologiachesimanifestaconilgonfioredovutoall’accumulodilinfaneitessuti. Ilsistemalinfaticoèunacomplessaretecostituitadagruppidilinfonodi,dislocatiinvaridistrettidelnostrocorpo(ascella,inguine,collo,addome),edavasilinfaticimoltopiccolicheconfluisconointronchidimaggiorcalibro.

    Checos'è

    Lecause

    Ladiagnosi

    Comesicura


     

    Checos’è

    Illinfedemaunapatologiachesimanifestaconilgonfioredovutoall’accumulodilinfaneitessuti.
    Ilsistemalinfaticoèunacomplessaretecostituitadagruppidilinfonodi,dislocatiinvaridistrettidelnostrocorpo(ascella,inguine,collo,addome),edavasilinfaticimoltopiccolicheconfluisconointronchidimaggiorcalibro.Attraversoivasilinfaticieilinfonodiscorrelalinfa.

    Tornainalto


     

    Lecause

    Illinfedemacorrelatoallapresenzadiuntumore(ditipo,quindi,secondario)ècausatosempredaitrattamentiodallamalattiaepuòunbraccio(dopochirurgiae/oradioterapiapertumoredellamammellaconinteressamentodell’ascella)ounagamba(adesempiodopochirurgiae/oradioterapiaailinfonodiinguinalipertumoriginecologicioacausadiunmelanoma)etalvoltaanchealtrepartidelcorposeilinfonodi(regionali)sonostatiasportatichirurgicamenteosottopostiallaradioterapia,oppuresonoostruitidaltumore.
    Seilinfonodioivasilinfaticisonocompromessioostruiti,lalinfanonpuòdefluire.Diconseguenzaristagnaneitessutiecausailgonfiore.

    Lachirurgiaperl’asportazionedeilinfonodi(linfadenectomia)puòinfluiresulfunzionamentodelsistemalinfatico,causandounaccumulodilinfanell’areainteressata.

    Laradioterapiaestesasuidistrettilinfonodalipuòdanneggiarel’areainteressata,determinandolaformazionediuntessutocicatrizialecheostruisceilflussodellalinfa.

    Lecelluletumoralichesidiffondonoailinfonodipossonoostruireivasilinfatici,causandounaccumulodilinfa.

    Untumoreadiacentechecomprimeivasilinfaticipuòbloccareilinfonodipiùvicini.

    Lacomparsadiunedemadopouninterventochirurgicoèfrequente,maquestoèdestinatoascompariregradualmente.Perquestomotivonondeveessereconfusoconillinfedema.

    Tornainalto


     

    Ladiagnosi

    Ladiagnosidellinfedemasibasasull’osservazionedeisegniesintomicomparsisull’artointeressato.Nontuttelemanifestazioidigonfioresonocausatedallinfedema,etalvoltaènecessarioeseguirealcuniaccerta-mentiperescluderealtrepossibilicause,quali,adesempio,unembolo.Inalcunicasipotrebbeesserenecessarioeseguiredelleindaginistrumentaliperstabilireseillinfedemapuòesseredovutoalfattocheiltumoresièdiffusoailinfonodi,oppurelicomprime.

    Tornainalto


     

    Comesicura

    Iltrattamentodellinfedemaè,multidisciplinareecoinvolgevarispecialistichedevonostabilirneinnanzituttoilgrado,ovverosequestoèlieve,moderatoosevero,attraversolamisurazionedellacirconferenzadell’artoel’esamedellemodificazionidellacute,lacapacitàdimuoverel’artoedisvolgerelenormaliattivitàdellavitaquotidiana.

    Iltrattamentodellinfedemahaloscopodiridurreilvolumedell’artointeressatoemigliorarnelafunzionalità,alleviareisintomi,prevenirel’ulterioreristagnodilinfael’insorgenzadiinfezioni.Inseguitoaltrattamento,ilgonfioredovrebberidursieisintomidovrebberomigliorare,maintalunicasicipotrebberovoleresettimaneomesiprimadinotareunveroepropriomiglioramento.
    Ilmedicooilfisioterapistavispiegherannoedimostrerannocomeprendervicuradellacute,eseguiregliesercizi,fareimassaggieancheapplicareitutorielasto-compressivi.Imparareagestireillinfedemadasolièunaparteimportantedeltrattamento.Irisultatimigliorisiottengonoseitrattamentisonoiniziatiprecocemente,edeseguiticoncostanzaeregolaritàneltempo.

    Curadellacute

    Èdiestremaimportanzaperprevenirelesionieinfezioni,perchéanchelapiùpiccolalesionerappresentaunapotenzialeviad’accessoperbatteriofunghi.Lalinfacheristagnaneitessutièparticolarmentericcainproteineerappresenta,quindi,unterrenofertileperlosviluppodeibatteri.Inoltre,illinfedematendeadisidratarelacute,chedàquindiprurito,eciòaumentailrischiodiscrepolatureelesionie,diconseguenza,diinfezioni.

    Ulterioriinformazioni

    Linfodrenaggio

    Èunatecnicadimassaggiomoltoimportanteperiltrattamentodellinfedema,perchéattraversomanovrespecifichefavorisceilriassorbimentodellalinfaraccoltanell’areaedematosaolafadefluireversoun’altrapartedelcorpo,aumentandoancheilflussolinfatico.Peressereefficacedeveessereeseguitodaunterapistaesperto.

    Ulterioriinformazioni

    Terapiacontenitiva

    Laterapiacontenitivamedianteapplicazioneditutoriobendaggielasto-compressiviè,insiemeallinfodrenaggio,laterapiafondamentalepercontrollareilgonfiore.

    Iltutoreelasto-compressivoesercitaunacompressionegraduatasull’artoperfacilitareildrenaggiodellalinfaeimpedirnel’ulterioreraccolta;stimolaildrenaggiodellalinfadallamanoodalpiedeversol’ascellaol’inguine;potenzial’attivitàdellapompamuscolare;creaunasortadiondadicompressioneversol’alto.

    Ilbendaggioelasto-compressivoèapplicatoalterminediognisedutaditerapiamanualeomeccanicadalterapistaodall’infermierespecializzato,chebendal’artoapartiredalleditadellamanofinoall’ascella,odalleditadelpiedefinoall’inguine,variandoilnumerodibendeinrapportoalledimensionieallaconsistenzadellinfedema.Sebentollerato,ilbendaggiodeverimanereinsedeper18-20ore.Ingenereconsentelosvolgimentodelleattivitàquotidianeelasuaazioneèparticolarmenteefficacequandol’artoètenutoinmovimento.

    Ulterioriinformazioni

    Esercizifisici

    Esercitarsiemantenersifisicamenteattivihaunruolomoltoimportantepergestireeridurreillinfedema:ciòaiutaasentirsimeglio,favoriscelacircolazionelinfaticaattraversoilpotenziamentodellavoromuscolare,miglioraimovimentidell’arto,aridurrelasensazionedipesantezzaedigonfiore,migliorairisultatideglialtritrattamenti.

    Pernonaffaticaretroppol’artointeressatodallinfedemaèbenepreferireginnastichedolci(yoga,stretching,ginnasticainacqua),specieseassociateatecnichedirespirazione.

    Ulterioriinformazioni

    Pressoterapia

    Èunaterapiameccanicacheutilizzaapparecchiaturedotatedimanicottiapiùcamerechesigonfianoesisgonfianoprogressivamente,dallamanoall’ascellaodalpiedeall’inguine,creando,intalmodo,un’ondadicompressionedalbassoversol’altochefavoriscelarisalitadellalinfa.

    Ulterioriinformazioni

    Esercizidirespirazioneprofonda

    Primadellinfodrenaggioèbeneeseguiredegliesercizidirespirazioneperfavorireildrenaggiodellalinfa.

    Ulterioriinformazioni

    Ilcontrollodelpeso

    Ilcontrollodelpesoèunaspettoimportantenellagestionedellinfedemaperchéilsovrappesorallentalacircolazionelinfaticaerendepiùdifficileiltrattamento.Anchelaterapiacontenitivadiventapiùdifficile.Èbene,quindi,evitarediingrassareo,sesiègiàguadagnatodelpeso,cercaredidimagrire.

    Ulterioriinformazioni

    Altritrattamenti

    Pompadicompressione
    Sitrattadiunamacchinacostituitadaunapparatomotoreedaunmanicottogonfiabiledainfilarenell’arto.

    Chirurgia
    Siusaincasirarineltrattamentodellinfedema.Talvoltaèutileperridurreilgonfioredelvoltoedell’areagenitaleoppureperridurreledimensionidell’artointeressatoat-traversolarimozionedellacuteedellostratosottostante

    Laserterapia
    L’energialuminosaemessadaunraggiolaserèuntrat-tamentodirecenteintroduzione.

    Terapiaall’ossigenoiperbarico
    Questaterapiaconsistenellasomministrazionediossigenochesirespirastandocomodamentesedutiall’internodiunacameraiperbarica.

    MetodoKinesio®Taping
    Questatecnicaènatacomerimedioperitraumisportivi,esolodirecenteèstataprovataperiltrattamentodellinfedema.Consistenell’applicazionediunospecialecerottosullapellechesollevadelicatamentelostratocutaneopiùsuperficiale,consentendoinquestomodoallalinfasuperficialedidefluirepiùagevolmente

    Illinfedemapuòinteressareanchealtrepartidelcorpo,inbaseallazonadacuisonostatirimossiilinfonodi.Ancheinquestocaso,èfondamentaleaverecuradellacute,fareeserciziemantenereilpeso.

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