Terapiadeldolore-Aimac-AssociazioneItalianaMalatidiCancro {"csrf.token":"b7314ef044250c45dd5399fa3220b3e0","system.paths":{"root":"","base":""},"rl_sliders":{"use_hash":1,"reload_iframes":0,"init_timeout":0,"urlscroll":0},"rl_tabs":{"use_hash":1,"reload_iframes":0,"init_timeout":0,"urlscroll":0}}

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  • Curarsi Terapiadeldolore Mercoledì,12Giugno2013
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    Ildolorepuòinsorgereperdiversimotivi.Spessoèlegatoaltumoreprimitivo,checomprimeitessuticircostantiounnervo,oallemetastasi,ilpiùdellevoltelocalizzatealtessutoosseo.Anchelapresenzadiun’infezioneoildannoprodottoaitessutidauninterventochirurgicoodaglieffetticollateralidellachemioterapiaedellaradioterapiapossonoesserecausadisintomidolorosi.

    Lecausedeldolore

    Ifarmacicontroildolore

    Metodinonfarmacologiciperilcontrollodeldolore

    Consiglipratici



    Lecausedeldolore

    Ildolorepuòinsorgereperdiversimotivi.Spessoèlegatoaltumoreprimitivo,checomprimeitessuticircostantiounnervo,oallemetastasi,ilpiùdellevoltelocalizzatealtessutoosseo.Anchelapresenzadiun’infezioneoildannoprodottoaitessutidauninterventochirurgicoodaglieffetticollateralidellachemioterapiaedellaradioterapiapossonoesserecausadisintomidolorosi.

    Ildolore,diqualunquenaturasia,hasempreun’originepsico-fisica;lacomponentepsicologicagioca,infatti,unruolomoltoimportanteenonpuòesseredisgiuntadaquellafisica.L’ansia,ladepressione,maanchealtristatid’animopossono,pertanto,amplificarelapercezionedeldolore,facendoloapparirepiùfortediquantosianellarealtà.

    Nonsempreildoloreèpresentenellazonadeitessutima-lati,anzitalvoltaèlocalizzatoinsedidistantidaltumore;adesempio,undolorecausatodauntumorepolmonarepuòessereavvertitoallaspallaoalbraccio,cosìcomeuntu-moredellacolonnavertebralepuòdaredoloreallegambe.

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    Ifarmacicontroildolore

    Èopinioneancoradiffusacheilricorsoaglianalgesicidebbaessereriservatosoltantoaquandoildolorediventainsopportabile.Nonèassolutamentevero.

    Assumereglianalgesicinonappenasiavverteildolorepermettedisoffriresubitodimenoenonneriducel’efficaciaincasoditrattamentosuccessivo.Anzi,laterapiacontroildoloreèunadellecondizionipiùimportantipermigliorarelaqualitàdellavitadeimalatidicancro.

    Laterapiahainizioconlasomministrazionediunanalgesicoleggeroperpassarepoiaunopiùpotente,seequandosarànecessario.Seildoloreèintensofindall’esordio,sisomministrasubitounanalgesicoforte,comelamorfina.Ilricorsoallamorfinanonsignificachelamalattiasisiaaggravataoèinunafasepiùavanzata,comeerroneamentesicrede,masemplicementecheilcontrollodiqueltipodisintomorichiedeinquelmomentounfarmacopiùpotente.Nelcasoilmedicoprescrivalamorfina,nonabbiatetimoredisvilupparedipendenza.Ladosedasomministrareècalibrataattentamenteesaràaumentatasoloseildolorediventeràpiùintenso.

    Seildolorenonècontrollatoelamalattiaèinprogressivoavanzamento,chiedetealmedicodiindicarviuncentrospecialisticoditerapiadeldoloreecurepalliative.Qualunqueterapiacontroildolorenoncostituiscemaicausadiaggravamentodellostatogeneraledelmalato.

    Glianalgesicileggeri

    Appartengonoaquestacategoriaifarmaciantinfiammatorinonsteroidei(FANS),unaserieeterogeneadicomposticuisiriconosconoproprietàantifebbrili,antin-fiammatorieeanalgesiche.Sonodisponibiliingocce,fiale,supposte,compresse,compresseeffervescentiegranulato.Sonoestremamenteutilinelcontrollodeldoloredacancro,soprattuttodiclofenacmketoprofene,nimesulide,paracetamoloeketorolac.IFANSsonoconsideratifarmacidabancoequindipossonoessereacquistatisenzaprescrizionemedica.

    Ifarmacioppioidi

    Rappresentanolaclassedifarmacipiùimportanteperiltrattamentodeldoloredacancro.Lamorfinaneèl’esponentepiùnoto(eperquestotalvoltasonodefinitimorfinici).Glioppioidiinduconoanalgesiaagendoadifferentilivellidelsistemanervosocentrale.

    Comepertuttiglianalgesici,èmoltoimportantestabilireladosepiùefficaceperogniindividuo:sicominciadisolitoconunadosebassa,cheèaumentatagradualmentefinoaraggiungereilmigliorecontrollodeldolorepossibile.

    Glioppioidisidividonoindeboliefortiinfunzionedellapotenza.Appartengonoaglioppiodidebolilacodeinaeiltramadolo.
    Glioppioidifortisonoipiùutilizzatiperalleviareildolorecheaccompagnalamalattia,soprattuttonellafaseavanzata.Appartengonoaglioppioidifortilabuprenorfina,ilfentanil,lamorfinasolfato,l’idromorfone,ilmetadoneel’ossicodone.

    Oppiofobia

    L’Italiaèunodeipaesiindustrializzatiincuilamorfinaèmenoutilizzata,soprattuttoacausadelpersisteredialcunipregiudiziinfondati.Èbene,quindi,sottolineareche,quandoèutilizzatacorrettamenteascopoterapeuticoperlaterapiadeldoloredacancro,lamorfina:

    • nonriducelafunzionerespiratoria
    • nongeneradipendenzapsico-fisica
    • nonabbrevialavitadelpaziente
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    Metodinonfarmacologiciperilcontrollodeldolore

    Esistonodiversimetodinonfarmacologiciperilcontrollodeldolore,chesipossonoutilizzaredasolioincombinazioneconifarmacianalgesici:

    • radioterapia;
    • elettrostimolazionenervosaperviatrans-cutanea(TENS);èunmetodoche,attraversol’applicazionedielettrodiaplacchettapostisullacute,permettediesercitareunastimolazioneelettricacontrollata,sullegrandifibrenervoseperiferichealfinedimodularnelatrasmissionedellostimoloealleviarneildolore.
    • agopuntura;
    • ipnoterapia;puòrappresentareunaparteimportantedituttoilprocessodirilassamento,chesiusaperridurrel’effettodellostatoditurbamentoemozionalesuldolore;
    • tecnichedirilassamento;
    • interventipsicologici;sibasanosutecnichepsicologichecomportamentaliocognitivechepossonoessereefficacianchepercontrollareildolore
    • interventifisici;comprendonoalcunetecnichemoltosemplicicheprevedonolastimolazionecutaneaattraversoilcalore,ilfreddo,ilmassaggio,lavibrazione,lapressione,ecc.Possonoessereappresedatuttiifamiliariedutilizzateall’occorrenza,ricordandoperòcheinalcunicasilaloroapplicazionepuòaumentareildoloreprimadiottenereuneffettolenitivo
    • attivitàfisica.L’attivitàfisica,ovepossibile,puòevitarelacomparsadidoloriosteoarticolari.Incoraggiarearestareattivièmoltoimportante.Perimalaticostrettiall’immobilitàèconsigliabilecambiarespessolaposizioneepraticareunamobilitazionepassivadegliarti,masenzaprovocaredolore.
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    Consiglipratici

    • Cambiarespessoposizione.Ilmodoincuisistasedutiosdraiatipuòinfluiresuldolore,elaposizioneinizialmentecomodapuòdiventarefastidiosadopo15-20minuti.Inoltre,cambiandospessoposizionesiriduceilrischiodipiaghedadecubitochesiformanoquandosirimanetroppoalungoimmobili,sedutiosdraiatinellastessaposizione.
    • UtilizzarecusciniosostegniaformadiVperridurreildoloreallaschienaealcollo,oun’appositastrutturaperimpedireallecopertedigravaresugliartidoloranti.
    • Utilizzaresgabellipoggia-piediperalleviareidoloriaipiedi,unapartedelcorpodicuispessocisidimentica.Inoltre,lespecialiscarpetteimbottiteinvenditaneinegozispecializzatitengonocaldiipiediedannolorosostegno.
    • Assumerealettounacorrettaposturafacilitalarespirazione;infatti,unaposizionesemisedutaoafflosciata,sprofondatanelletto,riducesignificativamentelacapacitàfunzionaleresiduarispettoaunaposizionesedutaerettaoaldecubitosulfianco.

     

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