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  • Curarsi Adroterapia Lunedì,15Febbraio2016
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    L’adroterapiaèunaformaparticolarediradioterapiautilizzataperlacuradialcunetipologieditumori.Adifferenzadellaradioterapiaconvenzionale,cheutilizzairaggiXoelettroni,l’adroterapiautilizzaradiazionicostituitedaparticellepiùpesanti(protonieionicarbonio).

    Qualisonoiprincipalivantaggidell’adroterapia?

    Perqualitipiditumorièindicatal’adroterapia?

    Indicazioniperl’adroterapia

    Daqualifattoridipendelasceltadeltrattamentoconadroterapia?

    Inchecosaconsisteiltrattamento?

    Sonoprevistedelleprocedurepreliminari?

    Quantodurailtrattamento?

    Lesedutesonodolorose?

    L’adroterapiacausaeffetticollaterali?

    Doveèdisponibilel’adroterapia?

    L’adroterapiaèdisponibileinregime diconvenzioneconilSistemaSanitarioNazionale?

    L’adroterapiapuòessereutilizzata ancheneibambini?

     

     


     

    Qualisonoiprincipalivantaggidell’adroterapia?

    Graziealleparticolariproprietàfisichedegliadroni,cherilascianolaloroenergiasoloalterminedelpercorso,l’adroterapiaèmoltoprecisanelcolpireselettivamenteiltumore,risparmiandoitessutiegliorganisanicircostanti.L’adroterapiaèpertantoindicataneltrattamentoditumorilocalizzativicinoadorganisensibiliedelicati(occhi,nervi,cervello,ecc.)oppureneltrattamentoditumoripediatriciriducendo,soprattuttoinquestiultimi,laprobabilitàdicomparsadieffetticollateralialungotermine.L’adroterapiaconionicarbonioèparticolarmenteefficaceneltrattamentoditumoriresistentiallaradioterapiaconvenzionaleperchéèingradodidanneggiareirrimediabilmenteilDNAdellacellulatumoraleirradiata.


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    Perqualitipiditumorièindicatal’adroterapia?

    Ingenerale,l’adroterapiaèindicataperitumorichehannoscarsaprobabilitàdiesserecuraticonlaradioterapiaconvenzionaleeperquellilocalizzativicinoaorganicritici,chepotrebberoesseredanneggiatidalledosielevatenecessariepercurarelamalattia.


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    Indicazioniperl’adroterapia:

    Itumoriperiquali,indipendentementedallasedeedall’istologia,taleterapiagarantisceunamiglioredistribuzionedelladose,misuratainterminidiconfrontotrapianirivaliconilmigliorstandarddiradioterapiaconvenzionale.Ciòpuòessereottenutoattraversolavalutazionecomparativadeipianidiradioterapia(cioèattraversoilcosiddettoconfrontodegliistogrammidosi-volume)equindi,dovepossibile,delcalcolodellaprobabilitàdicontrollotumoraleedelleeventualicomplicazioni. 

    • Icordomieicondrosarcomidellabasecranicaedellacolonnavertebrale(sacroincluso),nonoperabili,oresecatiinmanieraincompletaorecidivati.
    • Glialtritumoridellabasecranicaodellaregioneparacervicale(sinoallasecondavertebracervicale),nonoperabilioresecatiinmanieraincompletaorecidivati.
    • Itumorideldistrettocervico-cefalico,conparticolareriguardoallelesionideiseninasali-paranasaliedelleghiandolesalivariqualiilcarcinomaadenoideocistico.
    • Isarcomideitessutimolliedell’osso,diqualsiasidistrettocorporeo.
    • Itumorilocalmenteavanzatidelpancreas,nonoperabili.Itumoridelfegato,inpazienticonindicatoridiinsufficienzaepatica.
    • Itumorirecidivati,cherichiedonoilritrattamentoinun’areagiàprecedentementesottopostaaradioterapia.

    Sonoinoltreindicatiiprotoniperiltrattamentodeimelanomioculari,consideratalagrandeesperienzaesistentecontaliparticelle,deitumorisolidipediatrici,dovelatossicitàalungotermineeilpossibilesviluppodiseconditumorivaridottoilpiùpossibile,ediqueicasiincuilapresenzadisindromigenetichepredisponentiall’insorgenzadiseconditumoriradio-indottirichiedonounariduzionedeivolumidiirradiazione.Sonoparticolarmenteindicatigliionicarbonioperquellelesioniinvariesediconpresumibilicondizionidiradioresistenzalegatealmicroambiente(ipossia)qualiadesempioimelanomimalignidellemucose. 


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    Daqualifattoridipendelasceltadeltrattamentoconadroterapia? 

    Lasceltadeltrattamentoconadroterapiadipendeessenzialmentedaltipoedallasededeltumore.Inparticolarebeneficianodell’adroterapiaitumoriradiorestistentioinoperabiliperchéviciniadorganivitalichedevonoesserepreservatidaglieffetticollateralidellaradioterapiaconvenzionale.


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    Inchecosaconsisteiltrattamento?

    Comeperlaradioterapiaconvenzionale,anchel’adroterapia prevedelasomministrazionediunadosediradiazionispecificaper iltipoditumoreches’intendetrattare.Ladosestabilitadal radio-oncologoèdistribuitainunnumerovariabiledifrazioniche sonosomministratenelcorsodisedutequotidiane.


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    Sonoprevistedelleprocedurepreliminari?

    Sì,comeperlaradioterapiaconvenzionale,sonoprevisteproceduredisimulazionemedianteTACerisonanzamagneticaalloscopodilocalizzareconprecisionelasededairradiareediscegliereilsistemad’immobilizzazioneperripetereiltrattamentoconlamassimaprecisione. 


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    Quantodurailtrattamento?

    Ilnumerodellesedutedipendedamoltifattori,tracuilatipologia,ledimensionielasededeltumore.Ingeneralesieffettuaunasedutaalgiornoper4-5giorniasettimana,perunperiododa1a6settimane.Ognisedutaduracomplessivamenteinmedia30minuti,inclusoiltemponecessarioperl’immobilizzazioneeperlaverificadelposizionamento.L’irradiazioneinsédurasolopochiminuti. 


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    Lesedutesonodolorose?

    No,lesedutenonsonoinalcunmododolorose.Ilpazientenonpercepisceassolutamenteleradiazioni,nédiventaradioattivopercuidopoiltrattamentopuòessereavvicinatodaifamiliari(anchedaibambini). 


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    L’adroterapiacausaeffetticollaterali?

    L’adroterapianonèprivadieffetticollaterali,anchesenellamaggiorpartedeicasisonominoririspettoaquellidellaradioterapiaconvenzionale.Inognicasoglieffetticollateralidipendonosempredalladosee,soprattutto,dallasedeirradiata.


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    Doveèdisponibilel’adroterapia?

    L’adroterapiaèdisponibilepressoiseguenticentri:

    • CentroNazionalediAdroterapiaOncologica(CNAO) diPavia
      Trattamentisiaconprotonicheconionicarbonio
      StradaCampeggi53-27100Pavia-Tel.:0382078963
      e-mail:serviziomedico@cnao.it-www.cnao.it
    • CentrodiProtonterapiadell’AziendaProvinciale periServiziSanitari(APSS)diTrento
      Trattamenticonprotoni
      ViaAlDesert14-38123Trento-Tel.:04611953100/101
      e-mail:protonterapia@apss.tn.it-https://protonterapia.provincia.tn.it
    • CentroCATANAdell’INFNLaboratoriNazionalidelSud
      Trattamenticonprotonidellesoleneoplasieoculari
      ViaSantaSofia62-95123Catania
      Tel.:0953782843-www.Ins.infn.it

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    L’adroterapiaèdisponibileinregime diconvenzioneconilSistemaSanitarioNazionale?

    L’adroterapiaèdisponibileinregimediconvenzioneconilSistemaSanitarioNazionaleperipazientiresidentinelleregionisedideicentrionelleregionichehannoattivatospecificiaccordi.Peripazientiresidentinellealtreregionièpossibileaccederealtrattamentoinregimediconvenzionesoloseautorizzatidall’aziendasanitarialocalediresidenza.Peripazientiresidentiall’internodell‘UnioneEuropeaesistonospecificiaccordiinternazionali.E’comunquepossibileaccedereaitrattamentidiadroterapiainregimedisolvenza.


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    L’adroterapiapuòessereutilizzata ancheneibambini?

    Secondoglistudiclinicipubblicatil’utilizzodell’adroterapiaconprotoninellaterapiapediatricaèpossibileeapparepromettenteepiùvantaggioso.Il‘risparmio’interminidiradiazioniassorbitedaitessutiinevoluzioneeancoraimmaturi,equindicertamentepiùsensibiliaglieffettidannosidelleradiazioni,contribuiscearidurreglieffetticollateralitardivieilrischiodisvilupparetumorisecondariindottidalleterapieconvenzionali.

     


    AIMaCègrataall’AIRO(AssociazioneItalianaRadioterapia Oncologica),alCentrodiProtonterapia(Trento)ealCNAO (CentroNazionaleAdroterapiaOncologica-Pavia)peraver collaboratoallastesuraeallarevisionecriticadeltestodiquesta pubblicazione.

     

     

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